腎上腺皮質(zhì)激素藥主要包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素三類,常見藥物有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、曲安奈德注射液等。
氫化可的松注射液屬于短效糖皮質(zhì)激素,主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及嚴(yán)重過敏反應(yīng)、哮喘急性發(fā)作等急癥。該藥具有抗炎、抗過敏和免疫抑制作用,使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血糖水平。
地塞米松磷酸鈉注射液為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,適用于腦水腫、嚴(yán)重過敏性疾病和自身免疫性疾病的治療。其抗炎效力強(qiáng),但對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用顯著,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征。
醋酸潑尼松片是中效糖皮質(zhì)激素口服制劑,常用于風(fēng)濕性疾病、腎病綜合征等慢性病的治療。該藥需清晨頓服以模擬生理分泌節(jié)律,長(zhǎng)期用藥者應(yīng)逐步減量以避免腎上腺皮質(zhì)功能不全。
甲潑尼龍片作為中效糖皮質(zhì)激素,相比潑尼松具有更強(qiáng)的抗炎活性和更少的水鈉潴留作用。適用于多發(fā)性硬化癥急性發(fā)作、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病,用藥期間需注意骨質(zhì)疏松預(yù)防。
曲安奈德注射液屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素局部注射劑,多用于關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等局部炎癥。該藥局部作用強(qiáng)而系統(tǒng)吸收少,但重復(fù)注射可能造成肌腱斷裂等并發(fā)癥。
使用腎上腺皮質(zhì)激素藥物時(shí)須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、骨密度等指標(biāo),日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)感染跡象、水腫或情緒異常等情況需及時(shí)就醫(yī),用藥期間避免接種活疫苗。飲食上需控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀的補(bǔ)充,適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨骼健康。
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