膀胱癌早期通過規(guī)范治療通常能實現(xiàn)臨床治愈。早期膀胱癌主要指腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層,未侵犯肌層,可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)配合膀胱灌注化療等綜合治療手段有效控制。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是早期膀胱癌的首選治療方式,通過內(nèi)鏡切除腫瘤組織并送病理檢查,術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查。對于中高風(fēng)險患者,術(shù)后需采用卡介苗或化療藥物如吡柔比星進(jìn)行膀胱灌注治療,可降低復(fù)發(fā)概率。部分患者可選擇光動力治療,通過激光激活光敏劑選擇性破壞腫瘤細(xì)胞。若病理提示高級別尿路上皮癌,可能需追加二次電切或根治性膀胱切除術(shù)。治療期間需戒煙限酒,避免接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)致癌物。
少數(shù)患者因腫瘤多發(fā)、原位癌范圍廣或伴隨淋巴血管浸潤,可能需提前實施根治性膀胱切除聯(lián)合尿流改道術(shù)。存在遺傳性林奇綜合征或BRCA基因突變者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,需加強隨訪監(jiān)測。合并腎功能不全或嚴(yán)重心肺疾病者可能無法耐受手術(shù),需個體化調(diào)整治療方案。
膀胱癌早期患者治療后應(yīng)每3個月復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查,持續(xù)2年無復(fù)發(fā)可延長復(fù)查間隔。日常需保持每日飲水2000毫升以上,減少紅肉及加工肉制品攝入,適量補充十字花科蔬菜。避免長時間憋尿,控制泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)血尿或排尿不適需立即就診。術(shù)后可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膀胱保護藥物如透明質(zhì)酸鈉溶液灌注。
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