腰肌勞損的壓痛點主要位于腰骶部肌肉附著點,常見于豎脊肌、腰方肌、髂腰肌等深層肌群的起止點。主要有骶棘肌止點、第三腰椎橫突、髂嵴后部、腰骶關節(jié)等位置。
骶棘肌下端附著于骶骨背面和髂嵴后部,長期彎腰勞動或姿勢不良易導致該處肌纖維反復牽拉損傷。觸診時可發(fā)現(xiàn)骶骨中線旁開2-3厘米處存在明顯壓痛,可能伴有局部肌肉痙攣和條索狀硬結。急性期建議臥床休息,慢性期可通過紅外線照射緩解癥狀。
第三腰椎橫突是腰方肌和腰大肌的重要附著點,此處壓痛點位于臍水平線對應的脊柱旁開4-5厘米。過度扭轉腰部或突然發(fā)力易引發(fā)該處肌筋膜炎癥,表現(xiàn)為深壓痛并向臀部放射。治療可采用雙氯芬酸鈉凝膠外涂配合局部熱敷。
髂嵴后上棘是背闊肌、臀大肌等多組肌肉的起點,長期久坐或運動損傷會造成該區(qū)域肌筋膜粘連。壓痛點多集中在髂嵴最高點下方2-3厘米處,按壓時可誘發(fā)同側下肢牽涉痛。改善措施包括微波理療和核心肌群穩(wěn)定性訓練。
腰5骶1關節(jié)周圍有強大的髂腰韌帶和骶結節(jié)韌帶附著,此處壓痛提示可能存在腰骶部肌筋膜炎。典型表現(xiàn)為脊柱中線旁開1-2厘米的深壓痛,彎腰時疼痛加重。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑。
深層多裂肌在腰椎棘突旁的附著點易因脊柱穩(wěn)定性下降出現(xiàn)勞損,壓痛位置較深且范圍局限。常見于長期伏案人群,觸診時需用拇指深壓才能誘發(fā)疼痛,可能伴有腰椎小關節(jié)紊亂。建議通過游泳等低沖擊運動增強腰背肌力量。
腰肌勞損患者日常應避免久坐久站,每1-2小時變換體位并做腰部伸展運動。睡眠選擇中等硬度床墊,側臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位。疼痛緩解期可進行橋式運動、貓牛式等核心穩(wěn)定性訓練,增強腰腹部肌肉協(xié)調性。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時就醫(yī)排除椎間盤突出等器質性疾病。
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