第一胎妊娠高血壓的孕婦懷二胎時仍有概率再次發(fā)生妊娠高血壓,但并非絕對。妊娠高血壓可能與遺傳因素、血管功能異常、胎盤發(fā)育不良等因素有關(guān),建議孕期定期監(jiān)測血壓。
若第一胎妊娠高血壓未合并嚴(yán)重并發(fā)癥且產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常,二胎發(fā)生妊娠高血壓的概率相對較低。這類孕婦需注意控制體重增長、低鹽飲食、適度運動,并遵醫(yī)囑補充鈣劑或阿司匹林腸溶片等預(yù)防性藥物。孕期血壓監(jiān)測頻率可維持在每周1-2次,重點關(guān)注孕20周后的血壓變化。
若第一胎妊娠高血壓發(fā)展為子癇前期或伴有器官損傷,二胎復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。這類孕婦需在孕前評估血管內(nèi)皮功能,孕期可能需使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。建議從孕12周起每1-2周進行尿蛋白、肝腎功能檢測,必要時提前住院觀察。
計劃二胎的妊娠高血壓史孕婦應(yīng)在孕前3個月進行心血管風(fēng)險評估,包括動態(tài)血壓監(jiān)測和血管超聲檢查。孕期保持每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進行3-5次30分鐘的低強度有氧運動,如散步、孕婦瑜伽。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血壓及尿常規(guī),后續(xù)每年進行心血管健康評估。
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