身體皮膚發(fā)黃可能由胡蘿卜素血癥、肝膽疾病、溶血性貧血、藥物因素、遺傳代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、光療等方式改善。
過量攝入富含胡蘿卜素的食物如胡蘿卜、南瓜、柑橘等可能導致皮膚黃染,以手掌、足底等部位明顯。通常無須特殊治療,減少相關(guān)食物攝入后1-2個月可自行消退。需與黃疸鑒別,該情況不會出現(xiàn)鞏膜黃染。
肝炎、膽管結(jié)石等疾病導致膽紅素代謝障礙時,會出現(xiàn)皮膚黏膜黃染,多伴隨尿色加深、陶土樣便等癥狀。可能與病毒感染、酒精損傷等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊等藥物,嚴重者需行ERCP取石術(shù)。
紅細胞大量破壞會使膽紅素生成過多,表現(xiàn)為皮膚蒼黃伴鞏膜黃染,常見于G6PD缺乏癥患者。急性發(fā)作時需使用地塞米松磷酸鈉注射液控制溶血,必要時輸注洗滌紅細胞。日常應(yīng)避免接觸蠶豆、樟腦丸等誘發(fā)物。
長期服用米帕林、硝苯地平片等藥物可能引起藥物性皮膚黃染,停藥后逐漸消退。使用利福平膠囊抗結(jié)核治療時,可能出現(xiàn)橙紅色汗液染色皮膚的現(xiàn)象,屬于正常藥物代謝反應(yīng)。
吉爾伯特綜合征患者因UGT1A1酶活性降低,會出現(xiàn)間歇性輕度黃疸,疲勞或應(yīng)激時加重。通常無須治療,建議避免饑餓、飲酒等誘發(fā)因素。新生兒生理性黃疸也屬此類,多數(shù)2周內(nèi)消退,嚴重時需藍光治療。
發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃應(yīng)觀察是否伴隨瘙癢、乏力等癥狀,記錄尿液和大便顏色變化。避免自行服用退黃藥物,肝膽疾病患者需限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每日飲水1500-2000毫升促進代謝,定期復(fù)查肝功能指標。如黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀,需立即就醫(yī)排查膽道梗阻等急癥。
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