為脈搏短絀病人測量脈搏時,需采用聽診器配合觸診法同步測量心尖搏動與橈動脈搏動。脈搏短絀常見于房顫、甲狀腺功能亢進等疾病,測量時應(yīng)重點關(guān)注心率與脈率的差值。
使用聽診器在心尖區(qū)聽診一分鐘,記錄心跳次數(shù)作為實際心率。同時另一人用食指和中指輕壓患者橈動脈,計數(shù)一分鐘內(nèi)感知到的搏動次數(shù)作為脈率。若兩者差值超過10次/分鐘,則提示存在脈搏短絀現(xiàn)象。測量過程中需保持環(huán)境安靜,患者取坐位或臥位,手臂放松平放。建議選擇清晨空腹時測量,避免運動、情緒激動或飲用咖啡因飲料后立即檢測。
當(dāng)患者合并嚴(yán)重心律失常或休克時,可能出現(xiàn)橈動脈搏動微弱難以觸及的情況。此時可改用頸動脈或股動脈進行觸診,但需注意避免雙側(cè)頸動脈同時按壓。對于房顫急性發(fā)作期的患者,應(yīng)優(yōu)先進行心電圖檢查而非單純脈搏測量。若發(fā)現(xiàn)脈率持續(xù)低于40次/分鐘或超過150次/分鐘,需立即聯(lián)系醫(yī)護人員處理。
日常監(jiān)測時應(yīng)建立脈搏記錄表,對比每日相同時段的測量結(jié)果。避免在輸液側(cè)肢體測量脈搏,寒冷環(huán)境需先溫暖患者手臂再檢測。建議患者穿著寬松衣物方便檢查,長期服用抗凝藥物的患者需特別注意測量時力度輕柔。若連續(xù)三日測量差值持續(xù)增大,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查心電圖和甲狀腺功能。
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