正常人可能會(huì)對(duì)麻藥過敏,但概率較低。麻醉藥物過敏反應(yīng)通常與個(gè)體免疫系統(tǒng)異常敏感有關(guān),臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹甚至過敏性休克。
局部麻醉藥如利多卡因、普魯卡因等可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng),多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)。輕度過敏表現(xiàn)為注射部位紅腫、皮疹,中度可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣,重度可能誘發(fā)循環(huán)衰竭。全身麻醉藥物如丙泊酚、肌松劑等也可能通過非免疫機(jī)制導(dǎo)致類過敏反應(yīng),癥狀與劑量相關(guān)而非過敏體質(zhì)。
有特應(yīng)性體質(zhì)、藥物過敏史或?qū)被郊姿狨ヮ愇镔|(zhì)敏感的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。部分假性過敏反應(yīng)可能源于麻醉輔助劑如防腐劑亞硫酸鹽或乳膠手套成分,需通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測鑒別。術(shù)中發(fā)生過敏需立即停用可疑藥物,靜脈注射腎上腺素并維持氣道通暢。
術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史,必要時(shí)進(jìn)行藥物皮試。選擇替代麻醉方案時(shí)可考慮不含防腐劑的藥品或區(qū)域神經(jīng)阻滯技術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)需使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素控制癥狀,并記錄致敏藥物避免再次接觸。建議有過敏風(fēng)險(xiǎn)者佩戴醫(yī)療警示手環(huán),就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員。
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