痛風(fēng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)損傷、腎臟病變、心血管疾病、代謝綜合征及生活質(zhì)量下降等危害。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形及功能障礙。常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位,嚴(yán)重時(shí)可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽在腎實(shí)質(zhì)沉積,引發(fā)痛風(fēng)性腎病。早期表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,后期可能發(fā)展為腎結(jié)石、慢性腎功能不全甚至尿毒癥。需通過堿化尿液、降尿酸治療延緩進(jìn)展,必要時(shí)需血液透析。
尿酸結(jié)晶可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。痛風(fēng)患者發(fā)生高血壓、冠心病、腦卒中的概率顯著增高。合并代謝異常時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高,需同步控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。
痛風(fēng)常與肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等代謝異常共存,相互加重病情。尿酸升高會(huì)抑制胰島素敏感性,增加2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。需通過減重、飲食調(diào)整等綜合干預(yù)改善代謝狀態(tài)。
急性發(fā)作時(shí)劇烈疼痛影響行動(dòng)能力,慢性期關(guān)節(jié)畸形可能導(dǎo)致殘疾。飲食限制、反復(fù)就醫(yī)及藥物副作用會(huì)給患者帶來(lái)心理壓力,部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。規(guī)律監(jiān)測(cè)腎功能及關(guān)節(jié)情況,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀,慢性期需堅(jiān)持服用非布司他片、苯溴馬隆膠囊等降尿酸藥物。合并其他代謝疾病時(shí)應(yīng)同步治療,定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
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