老年人腦梗通常由動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、糖尿病和不良生活習慣等因素引起。腦梗是指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,可能與血管壁損傷、血液成分改變、血流動力學異常等因素有關(guān)。
動脈粥樣硬化是老年人腦梗最常見的原因,長期高血脂、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,使血管腔狹窄或閉塞。斑塊破裂還可能引發(fā)血栓形成,進一步阻塞腦血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀,需通過頸動脈超聲、頭顱CT等檢查確診。治療上可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
長期未控制的高血壓會加速腦血管硬化,增加血管壁壓力導(dǎo)致微小動脈瘤形成或破裂。血壓劇烈波動時易誘發(fā)腦梗,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語不清等。日常需規(guī)律監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入。醫(yī)生可能開具苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。
心房顫動等心律失常疾病易在心房內(nèi)形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。風濕性心臟病、心肌梗死等也可能導(dǎo)致心源性栓塞。這類患者需進行心電圖、心臟超聲檢查,并遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物,必要時行左心耳封堵術(shù)。
糖尿病引起的代謝紊亂會損傷血管內(nèi)皮細胞,促進動脈粥樣硬化發(fā)展。血糖控制不佳者腦梗風險顯著增高,常伴有視物模糊、手足麻木等癥狀。需通過糖化血紅蛋白檢測評估病情,使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥,同時嚴格控制飲食。
長期吸煙、酗酒、高脂飲食及缺乏運動等習慣會加重血管負擔。煙草中的有害物質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮,酒精則可能引起血壓驟升。建議逐步戒煙限酒,采用地中海飲食模式,每周進行3-5次有氧運動如快走、太極拳等。
老年人預(yù)防腦梗需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,多食深色蔬菜、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息與適度運動,監(jiān)測并控制血壓、血糖、血脂等指標。出現(xiàn)言語障礙、肢體麻木等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī),避免擅自調(diào)整藥物劑量。定期進行頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等篩查,高風險人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗血小板藥物。
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