酒精肝和肝硬化的區(qū)別主要在于疾病發(fā)展階段、病理特征及臨床表現(xiàn)。酒精肝是長期過量飲酒導致的肝臟炎癥性損傷,肝硬化則是肝臟廣泛纖維化后的終末期病變,可能由酒精肝進展而來。
酒精肝患者早期可能僅表現(xiàn)為脂肪堆積和輕度炎癥,常見癥狀包括右上腹隱痛、乏力、食欲減退,實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。部分患者通過戒酒和營養(yǎng)支持可逆轉(zhuǎn)病變。肝硬化患者肝臟結構已發(fā)生不可逆改變,表現(xiàn)為假小葉形成和門靜脈高壓,可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,肝功能儲備顯著下降。
肝硬化患者皮膚常見蜘蛛痣、肝掌等特征性表現(xiàn),超聲或CT顯示肝臟表面結節(jié)狀改變。酒精肝患者影像學多表現(xiàn)為肝臟脂肪浸潤,但肝臟形態(tài)基本正常。肝硬化需要長期藥物控制并發(fā)癥,嚴重時需考慮肝移植,而酒精肝在未進展至纖維化階段時,及時干預有較大康復可能。
兩類疾病均需嚴格戒酒并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,肝硬化患者應限制鈉鹽防止水鈉潴留。建議定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲及肝纖維化掃描,避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥需立即就醫(yī)。
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