寶寶心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)異常、藥物或毒素刺激、遺傳代謝缺陷等原因引起。心肌炎主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。
柯薩奇病毒、腺病毒等腸道病毒是常見(jiàn)誘因,病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)心率增快、面色蒼白。需通過(guò)心肌酶譜檢測(cè)確診,治療需使用干擾素噴霧劑、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物,并配合臥床休息。
白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等病原體通過(guò)毒素?fù)p害心肌,常見(jiàn)于未規(guī)范接種疫苗的嬰幼兒??赡馨殡S咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心源性休克。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,使用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)需心電監(jiān)護(hù)觀察心律變化。
川崎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可引發(fā)心肌免疫損傷。患兒多見(jiàn)持續(xù)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗核抗體陽(yáng)性。需采用靜脈注射用人免疫球蛋白、醋酸潑尼松片控制炎癥,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
某些化療藥物如阿霉素、重金屬中毒等可直接損傷心肌細(xì)胞。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)心律失常,心電圖顯示ST段改變。需立即停用致病藥物,使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌,輔以血液凈化治療清除毒素。
線粒體病、糖原累積癥等先天性疾病可導(dǎo)致心肌能量代謝障礙?;純憾嘤邪l(fā)育遲緩、肌張力低下表現(xiàn),基因檢測(cè)可確診。需長(zhǎng)期服用輔酶Q10膠囊改善能量代謝,限制劇烈活動(dòng),嚴(yán)重時(shí)需心臟移植。
家長(zhǎng)應(yīng)保持寶寶充分休息,避免劇烈哭鬧或運(yùn)動(dòng)。飲食選擇易消化的米粥、面條等,少量多餐減輕心臟負(fù)荷。注意觀察呼吸頻率、指甲顏色等變化,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用芪參益氣滴丸等中成藥調(diào)理,避免去人群密集場(chǎng)所預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
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