蛋白尿可能由生理性因素或病理性因素引起,治療需根據(jù)病因選擇干預(yù)措施。主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期生理變化、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致短暫性蛋白尿,與腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性暫時(shí)增加有關(guān)。通常無(wú)伴隨癥狀,休息24-48小時(shí)后尿液檢查可恢復(fù)正常。無(wú)須特殊治療,建議運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充水分,避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。
妊娠中晚期可能出現(xiàn)生理性蛋白尿,與子宮壓迫腎血管及激素水平變化相關(guān)。若合并水腫或血壓升高需警惕妊娠期高血壓疾病。建議孕婦定期進(jìn)行尿常規(guī)監(jiān)測(cè),保持低鹽飲食并避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球損傷可導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿,常伴血尿、水腫??赡芘c鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥,嚴(yán)重者需用醋酸潑尼松片控制炎癥。
長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球基底膜引發(fā)蛋白尿,多伴有視物模糊、多尿等癥狀??刂蒲鞘顷P(guān)鍵,可聯(lián)合使用阿卡波糖片、纈沙坦膠囊等藥物,同時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8g/kg體重。
腎小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致蛋白漏出,常見(jiàn)晨起頭痛、眩暈等癥狀。需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥,將血壓控制在130/80mmHg以下,每日食鹽攝入不超過(guò)5g。
日常需保持每日飲水量1500-2000ml,避免高鹽高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)泡沫尿持續(xù)不消散、下肢水腫或乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),腎功能異常者需每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。注意預(yù)防呼吸道感染,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,肥胖患者應(yīng)通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)控制體重在正常范圍。
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