糖尿病老人腳腫可通過(guò)控制血糖、改善血液循環(huán)、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病足水腫通常由血糖控制不佳、靜脈回流障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、感染、心腎功能異常等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變,引發(fā)組織水腫。需每日監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。避免空腹運(yùn)動(dòng),防止低血糖。
糖尿病易合并下肢靜脈功能不全,建議穿彈力襪,每日抬高下肢15-20分鐘。可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流,避免久坐久站。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫需排查深靜脈血栓。
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,減少腌制食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,補(bǔ)充維生素B1改善神經(jīng)代謝。每日飲水控制在1500-2000毫升。
合并感染時(shí)需用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。水腫明顯可短期服用呋塞米片,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。神經(jīng)性水腫可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
嚴(yán)重靜脈曲張可行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù),糖尿病足潰瘍需清創(chuàng)植皮。若合并心衰或腎衰需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)進(jìn)行透析或心臟支架手術(shù)。
糖尿病足護(hù)理需每日檢查足部皮膚,使用中性皂液清洗后徹底擦干,尤其注意趾縫。修剪指甲避免過(guò)短,選擇圓頭寬松鞋襪。冬季禁用熱水袋保暖,防止?fàn)C傷。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈彩超和神經(jīng)電生理檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步,避免足部外傷。戒煙限酒,保證充足睡眠有助于血糖穩(wěn)定。
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