糖尿病引起的腳腫可通過控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病足水腫通常由血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、腎功能異常等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管和神經(jīng),導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙和水腫?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)配合低糖飲食,避免血糖波動(dòng)過大。
糖尿病患者常合并微循環(huán)障礙,可穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流,每日抬高下肢15-20分鐘。避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行散步、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度活動(dòng)。醫(yī)生可能開具改善微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片、前列地爾注射液。
針對(duì)神經(jīng)性水腫可使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。合并感染時(shí)需用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。若存在腎功能異常,需配合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
采用氣壓治療儀促進(jìn)淋巴回流,或由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行手法淋巴引流。超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)。每日用38-40℃溫水泡腳10-15分鐘,避免燙傷,洗后徹底擦干趾縫。
嚴(yán)重血管病變需進(jìn)行血管介入或搭橋手術(shù),如球囊擴(kuò)張術(shù)、下肢動(dòng)脈旁路移植術(shù)。合并難愈性潰瘍可能需清創(chuàng)術(shù)、植皮術(shù)。骨髓炎患者可能需要截趾或截肢手術(shù),術(shù)后需加強(qiáng)血糖管理和傷口護(hù)理。
糖尿病患者出現(xiàn)腳腫需每日檢查足部皮膚,使用鏡子觀察足底,發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)處理。選擇圓頭防滑鞋,避免赤腳行走。保持足部清潔干燥,修剪趾甲平直不過短。戒煙限酒,控制血壓血脂。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈彩超、神經(jīng)電生理等檢查,每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。若腳腫持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、潰瘍等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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