毛果蕓香堿能治療青光眼主要通過收縮瞳孔、開放房角、促進(jìn)房水排出三種機(jī)制實(shí)現(xiàn)。該藥物屬于膽堿能激動(dòng)劑,可直接作用于虹膜括約肌和睫狀肌,降低眼壓。
毛果蕓香堿通過激活虹膜括約肌的M3受體引起瞳孔收縮,這種縮瞳作用能牽拉虹膜根部,使周邊虹膜離開小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu),從而開放房角改善房水引流。藥物同時(shí)作用于睫狀肌的環(huán)形纖維,通過收縮牽拉小梁網(wǎng)增大其間隙,促進(jìn)房水經(jīng)小梁網(wǎng)-Schlemm管途徑排出。持續(xù)使用可維持房水引流通路開放狀態(tài),對(duì)閉角型青光眼急性發(fā)作和開角型青光眼均有降壓效果。該藥起效時(shí)間約15分鐘,降壓效果可持續(xù)4-8小時(shí),常見劑型包括硝酸毛果蕓香堿滴眼液、鹽酸毛果蕓香堿眼用凝膠等。
使用毛果蕓香堿期間需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視力變化,避免夜間駕駛或精細(xì)操作。出現(xiàn)視物模糊、眉弓疼痛等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。青光眼患者應(yīng)保持規(guī)律用藥,配合低鹽飲食,控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間停留。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查,評(píng)估視神經(jīng)損害進(jìn)展。
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