失眠可能由遺傳因素、心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀,可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能從小就有睡眠淺、易驚醒的特點,通常需要長期行為干預(yù)配合藥物治療。醫(yī)生可能開具右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
工作壓力、人際關(guān)系沖突等心理因素會導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。焦慮性失眠多伴有心悸、多夢癥狀,抑郁相關(guān)失眠則常見早醒。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式,嚴(yán)重時可短期使用勞拉西泮片、鹽酸曲唑酮片等抗焦慮藥物輔助治療。
睡前飲用咖啡濃茶、長時間使用電子設(shè)備、作息不規(guī)律都會干擾褪黑素分泌。這類情況多表現(xiàn)為入睡時間延長但睡眠質(zhì)量尚可,改善關(guān)鍵在于建立固定就寢時間,避免睡前4小時攝入咖啡因,保持臥室黑暗安靜環(huán)境。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴發(fā)失眠。甲狀腺問題導(dǎo)致的失眠多伴有手抖、怕熱,疼痛相關(guān)失眠常見夜間頻繁覺醒。需先治療原發(fā)病,疼痛患者可考慮使用加巴噴丁膠囊,心衰患者可能需要調(diào)整利尿劑用藥時間。
某些降壓藥、激素類藥物、抗抑郁藥可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。例如糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致夜間興奮,SSRI類抗抑郁藥可能引發(fā)睡眠片段化。出現(xiàn)藥物相關(guān)性失眠時應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
建議失眠患者保持規(guī)律運動但避免睡前3小時劇烈活動,晚餐不宜過飽,可適量食用小米、香蕉等含色氨酸食物。臥室溫度建議保持在20-24攝氏度,使用遮光窗簾減少光線刺激。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生判斷失眠類型,持續(xù)2周以上睡眠障礙應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評估。
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