牙疼腫了半邊臉可能是急性根尖周炎、智齒冠周炎或頜面部間隙感染等疾病的表現(xiàn),通常屬于需要及時(shí)就醫(yī)的嚴(yán)重情況。
急性根尖周炎多由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致牙髓壞死,炎癥擴(kuò)散至根尖周圍組織引起。典型表現(xiàn)為患牙持續(xù)性跳痛、咬合痛,伴隨牙齦腫脹和面部軟組織水腫。炎癥可能進(jìn)一步擴(kuò)散形成頜骨骨髓炎或間隙感染。臨床需通過根管治療引流膿液,配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等藥物控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)切開排膿。智齒冠周炎常見于阻生智齒周圍軟組織感染,表現(xiàn)為智齒區(qū)牙齦紅腫、張口受限及同側(cè)面部腫脹。急性期需用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋,口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,炎癥消退后建議拔除阻生齒。頜面部間隙感染多為牙源性感染擴(kuò)散所致,表現(xiàn)為面部明顯腫脹、皮溫升高,可能伴隨發(fā)熱和全身癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液抗感染,并行膿腫切開引流術(shù)。
牙源性面部腫脹提示感染已突破骨膜向軟組織擴(kuò)散,可能引發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎或縱隔感染等危及生命的并發(fā)癥。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹或伴有呼吸困難、高熱等癥狀時(shí)屬口腔急癥。糖尿病患者、免疫功能低下者等群體更易出現(xiàn)感染快速進(jìn)展。長期服用免疫抑制劑或存在凝血功能障礙的患者感染控制難度較大,需住院治療。兒童患者因解剖結(jié)構(gòu)特殊,感染易向多個(gè)筋膜間隙擴(kuò)散,需密切觀察呼吸狀況。
出現(xiàn)面部腫脹伴牙疼時(shí)應(yīng)立即禁食辛辣刺激食物,用冰袋間斷冷敷腫脹部位。保持口腔清潔可用復(fù)方氯己定含漱液漱口,但避免用力觸碰腫脹區(qū)。記錄體溫變化和腫脹范圍擴(kuò)大情況,24小時(shí)內(nèi)無緩解或出現(xiàn)吞咽困難、視力改變等癥狀須急診處理。治療后需定期口腔檢查,及時(shí)處理齲齒和阻生齒,控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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