腎結(jié)石碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物使用、運(yùn)動(dòng)管理和復(fù)查隨訪等事項(xiàng),以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。
碎石后可能出現(xiàn)血尿或輕微疼痛,屬于正?,F(xiàn)象。建議臥床休息1-2天,避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需觀察排尿情況,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重血尿或無(wú)法排尿,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗,防止尿路感染。
每日飲水量需達(dá)到2.5-3升,均勻分配于全天。限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶、堅(jiān)果,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入??蛇m量增加柑橘類(lèi)水果,其含有的枸櫞酸有助于抑制結(jié)石形成。鈣質(zhì)攝入建議通過(guò)低脂乳制品補(bǔ)充,避免過(guò)量。
遵醫(yī)囑服用抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染,使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊可幫助排石。切勿自行調(diào)整藥物劑量,若出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。中藥排石制劑如尿石通丸需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
術(shù)后3天后可開(kāi)始輕度活動(dòng)如散步,促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出。避免突然彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作??蓢L試體位排石法,根據(jù)結(jié)石位置采取側(cè)臥或倒立體位。2周內(nèi)禁止游泳、騎行等可能造成撞擊的運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后1周需進(jìn)行尿常規(guī)和超聲檢查,評(píng)估排石效果。3個(gè)月后復(fù)查泌尿系CT,確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石。每年至少進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。建立結(jié)石成分分析檔案,針對(duì)性調(diào)整預(yù)防方案。出現(xiàn)腰痛、尿頻等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。
腎結(jié)石碎石后需建立長(zhǎng)期預(yù)防體系,保持每日尿量2000毫升以上,夏季或運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)增加飲水量。合理控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入,每日食鹽不超過(guò)5克。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者可適量補(bǔ)充維生素B6,尿酸結(jié)石患者需堿化尿液。規(guī)律作息避免熬夜,適度運(yùn)動(dòng)維持正常體重。戒煙限酒,減少咖啡因飲料攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等代謝指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制相關(guān)慢性疾病。
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