輕微冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥監(jiān)測(cè)、識(shí)別癥狀變化及定期隨訪檢查。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病主要危險(xiǎn)因素?;颊邞?yīng)通過(guò)低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/升,糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。吸煙者需立即戒煙,避免二手煙暴露。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周5次。飲食采用地中海模式,增加深海魚(yú)、堅(jiān)果、全谷物攝入,限制紅肉和精制糖。保持體重指數(shù)在18.5-23.9,腰圍男性小于90厘米,女性小于85厘米。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片降脂,阿司匹林腸溶片抗血小板,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。注意觀察牙齦出血、肌肉酸痛等不良反應(yīng),定期復(fù)查肝腎功能和肌酸激酶。
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂,持續(xù)2-15分鐘。若疼痛頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或出現(xiàn)靜息痛,可能提示病情進(jìn)展,需立即就醫(yī)。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、心電圖,每年進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心功能。根據(jù)病情可能需要冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),必要時(shí)調(diào)整治療方案。
患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日血壓、心率、癥狀變化,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和突然的寒冷刺激。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有急救藥品。節(jié)假日避免暴飲暴食,外出旅行時(shí)攜帶病情說(shuō)明卡。合并其他慢性病患者需協(xié)調(diào)用藥時(shí)間,防止藥物相互作用。
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