乙肝病毒在病毒載量低于檢測下限、肝功能正常且無活動性復(fù)制的情況下通常不會傳染。傳播風(fēng)險與血液、體液暴露程度直接相關(guān),日常接觸如共餐、擁抱等行為不會導(dǎo)致傳染。
乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。當(dāng)感染者血液中乙肝病毒DNA載量低于檢測下限時,表明病毒復(fù)制處于抑制狀態(tài),此時傳染性極低。肝功能持續(xù)正常且乙肝表面抗原陰性者,基本不具備傳染性。規(guī)范的抗病毒治療可使病毒載量降至安全范圍,例如長期服用恩替卡韋片或替諾福韋酯片后,多數(shù)患者傳染概率顯著下降。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后及時注射乙肝免疫球蛋白也能有效阻斷傳播。
存在極少數(shù)特殊情況可能影響傳染性判斷。隱匿性乙肝感染者血清學(xué)檢測乙肝表面抗原陰性,但肝組織或血液中仍存在低水平病毒DNA,理論上仍有潛在傳染風(fēng)險。免疫功能嚴(yán)重低下者如艾滋病患者,即使病毒載量低也可能出現(xiàn)病毒再激活?;蛐妥儺惪赡軐?dǎo)致檢測假陰性,需結(jié)合乙肝核心抗體等指標(biāo)綜合判斷。
建議乙肝病毒攜帶者定期監(jiān)測肝功能、乙肝兩對半和病毒載量,避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗,產(chǎn)生保護(hù)性抗體后可完全避免感染風(fēng)險。醫(yī)務(wù)人員處理創(chuàng)傷性操作時須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù),發(fā)生暴露后立即進(jìn)行暴露后預(yù)防。
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