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偏癱為什么站不穩(wěn)

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偏癱患者站不穩(wěn)主要與運(yùn)動(dòng)控制障礙、肌張力異常、平衡功能受損、感覺輸入異常及繼發(fā)性肌肉萎縮等因素有關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)控制障礙

大腦運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)能力下降?；颊邿o法精確控制下肢肌肉收縮時(shí)序和力度，步行時(shí)出現(xiàn)足下垂、劃圈步態(tài)等現(xiàn)象，站立期難以維持單側(cè)肢體承重?？赏ㄟ^減重步態(tài)訓(xùn)練、功能性電刺激改善神經(jīng)肌肉控制。

2、肌張力異常

約70%偏癱患者出現(xiàn)痙攣性肌張力增高，表現(xiàn)為下肢伸肌群（如腓腸肌、股四頭?。┻^度活躍。這種肌張力分布失衡會(huì)導(dǎo)致站立時(shí)膝關(guān)節(jié)過伸、踝關(guān)節(jié)跖屈，重心被迫后移。巴氯芬片、替扎尼定片等抗痙攣藥物結(jié)合跟腱牽拉訓(xùn)練可緩解癥狀。

3、平衡功能受損

小腦或前庭系統(tǒng)受累時(shí)，軀體平衡調(diào)節(jié)能力下降?；颊哒玖r(shí)軀干搖擺幅度增大，需依靠健側(cè)肢體代償。Berg平衡量表評(píng)估后，可進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡板訓(xùn)練等康復(fù)干預(yù)。

4、感覺輸入異常

本體感覺傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致患肢空間定位覺減退?；颊邿o法準(zhǔn)確感知足底壓力分布和關(guān)節(jié)位置變化，出現(xiàn)踩棉花感。感覺再教育訓(xùn)練結(jié)合振動(dòng)刺激有助于重建感覺反饋。

5、繼發(fā)性肌肉萎縮

長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)患側(cè)下肢肌肉廢用性萎縮，尤其脛前肌、臀中肌等姿勢(shì)肌群力量下降顯著。肌力評(píng)估后需進(jìn)行漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，補(bǔ)充乳清蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)制劑促進(jìn)肌肉合成。

偏癱患者日常應(yīng)穿著防滑鞋，居家環(huán)境移除地毯等障礙物，浴室加裝扶手。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行每日30分鐘站立訓(xùn)練，初期可使用四腳拐或助行器輔助。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估康復(fù)進(jìn)展，避免跌倒引發(fā)二次損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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