鼻炎可分為過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎、感染性鼻炎、萎縮性鼻炎、藥物性鼻炎等類型。鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、病原體感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異?;蛩幬?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/qqalrnlqkoo9q19.html" target="_blank">副作用等原因引起,表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀。
過敏性鼻炎主要由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原誘發(fā),屬于IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,部分患者伴有眼結(jié)膜充血或咽癢。治療需避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物,中重度患者可考慮特異性免疫治療。
非過敏性鼻炎多由冷空氣、煙霧、化學(xué)氣味等非特異性刺激引發(fā),血管運(yùn)動性鼻炎屬于常見亞型。臨床表現(xiàn)與過敏性鼻炎相似但無明確過敏原,鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞檢測陰性。治療以鼻腔沖洗為主,嚴(yán)重時可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑或布地奈德鼻噴霧劑,需警惕藥物性鼻炎風(fēng)險。
感染性鼻炎包括病毒性鼻炎和細(xì)菌性鼻炎,前者多由鼻病毒、腺病毒等引起,后者常繼發(fā)于病毒性鼻炎。急性期表現(xiàn)為膿涕、鼻塞伴發(fā)熱頭痛,慢性期可見持續(xù)鼻塞和黏膿涕。細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。
萎縮性鼻炎是鼻腔黏膜及骨質(zhì)的慢性退行性病變,可能與內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良或特殊感染有關(guān)。特征性癥狀為鼻內(nèi)干痂形成、惡臭及嗅覺減退,檢查可見鼻腔寬大、黏膜萎縮。治療包括鼻腔沖洗、復(fù)方薄荷腦滴鼻液濕潤黏膜,嚴(yán)重者可考慮鼻腔縮窄手術(shù)。
藥物性鼻炎因長期濫用減充血劑如鹽酸萘甲唑啉滴鼻液導(dǎo)致,表現(xiàn)為反跳性鼻塞和藥物依賴性。鼻腔檢查可見黏膜蒼白水腫,停藥后癥狀加重。治療需逐步停用減充血劑,改用生理鹽水沖洗,必要時短期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑幫助黏膜修復(fù)。
鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器維持濕度在40%-60%,避免接觸刺激性氣體。過敏性鼻炎患者需定期清洗床品并使用防螨套,花粉季節(jié)減少外出。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果,適量補(bǔ)充深海魚類等抗炎食物。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)血性分泌物、面部疼痛等異常表現(xiàn),應(yīng)及時至耳鼻咽喉科就診。
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