熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型,屬于高溫相關(guān)急癥,主要表現(xiàn)為核心體溫超過40攝氏度并伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
熱射病可分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病兩類。經(jīng)典型熱射病多見于體溫調(diào)節(jié)能力較差的老年人、慢性病患者或嬰幼兒,在高溫高濕環(huán)境中逐漸發(fā)病,早期可能出現(xiàn)頭暈、乏力等非特異性癥狀。勞力型熱射病常見于高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的青壯年,發(fā)病急驟,可能迅速出現(xiàn)譫妄、抽搐等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。兩種類型都會(huì)導(dǎo)致多器官功能損害,包括肝功能異常、腎功能衰竭、凝血功能障礙等病理改變。
發(fā)病機(jī)制主要與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。持續(xù)高溫環(huán)境下,人體散熱機(jī)制失效,熱量在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致細(xì)胞直接熱損傷。同時(shí)高溫引發(fā)全身炎癥反應(yīng),血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,微循環(huán)障礙進(jìn)一步加重器官損傷。病理檢查可見腦水腫、心肌細(xì)胞變性、肝小葉中央壞死等特征性改變。
診斷依據(jù)包括明確的高溫暴露史、核心體溫測量結(jié)果以及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。需要與腦炎、腦膜炎、惡性高熱等疾病進(jìn)行鑒別?,F(xiàn)場處理需立即脫離高溫環(huán)境,采取快速降溫措施,如冰水浸泡、冰袋敷大血管處等。醫(yī)療干預(yù)包括補(bǔ)液復(fù)蘇、器官功能支持等措施,嚴(yán)重病例可能需要血液凈化治療。
預(yù)防措施包括避免高溫時(shí)段戶外活動(dòng),保持充足水分?jǐn)z入,穿著透氣衣物。高溫作業(yè)人員應(yīng)定時(shí)休息,適當(dāng)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。老年人及慢性病患者需特別注意居室通風(fēng)降溫。出現(xiàn)早期中暑癥狀時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處休息,補(bǔ)充水分,必要時(shí)就醫(yī)檢查。熱射病病死率較高,及時(shí)識(shí)別和正確處理對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
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