檢查腎功能通常需要同時(shí)驗(yàn)血和驗(yàn)?zāi)颍ㄟ^血液檢測(cè)肌酐、尿素氮等指標(biāo),尿液檢測(cè)蛋白尿、尿微量白蛋白等指標(biāo),綜合評(píng)估腎臟功能狀態(tài)。
血液檢查是評(píng)估腎功能的核心手段,通過抽取靜脈血檢測(cè)血清肌酐和尿素氮水平,能直接反映腎小球?yàn)V過率。肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,經(jīng)腎臟排泄,其升高提示濾過功能下降。尿素氮是蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物,受飲食和脫水影響較大,需結(jié)合肌酐判斷。部分醫(yī)院會(huì)加測(cè)胱抑素C,該指標(biāo)對(duì)早期腎損傷更敏感。血液檢查還能評(píng)估電解質(zhì)平衡,如血鉀、血鈣異??赡芴崾灸I小管功能障礙。
尿液檢查主要觀察蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、管型等有形成分。晨起中段尿檢測(cè)尿蛋白定量能發(fā)現(xiàn)早期腎小球損傷,24小時(shí)尿蛋白定量更準(zhǔn)確。尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病篩查尤為重要。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型提示腎小球腎炎,白細(xì)胞管型提示間質(zhì)性腎炎。尿液酸堿度和比重檢測(cè)可輔助判斷腎小管濃縮功能。特殊情況下需進(jìn)行尿滲透壓、尿鈉分?jǐn)?shù)等檢測(cè)。
腎功能檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響肌酐值,女性應(yīng)避開月經(jīng)期防止尿液污染。檢查前3天保持正常飲食和飲水量,避免高蛋白飲食干擾尿素氮結(jié)果。長(zhǎng)期服用利尿劑、抗生素等藥物者應(yīng)提前告知醫(yī)生,部分藥物可能影響檢測(cè)結(jié)果。糖尿病患者需特別注意尿微量白蛋白監(jiān)測(cè),高血壓患者應(yīng)定期檢查尿蛋白。發(fā)現(xiàn)腎功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行腎臟超聲或腎穿刺活檢進(jìn)一步明確病因。
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