嚴重甲溝炎可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。嚴重甲溝炎通常由細菌感染、嵌甲、外傷、真菌感染、免疫力低下等原因引起。
細菌感染引起的甲溝炎可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,伴有化膿時可口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。真菌性甲溝炎需聯(lián)合抗真菌藥物如硝酸咪康唑乳膏、伊曲康唑膠囊。疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
早期紅腫階段可采用溫水浸泡患指,每日2-3次促進炎癥消退。超聲波透藥治療能增強局部藥物滲透,紅外線照射有助于改善血液循環(huán)。化膿未破潰時可用碘伏濕敷,已形成膿腫需由醫(yī)生進行穿刺引流。
反復發(fā)作的嵌甲性甲溝炎需行甲緣部分切除術,術中切除嵌入軟組織的指甲及肉芽組織。甲床破壞嚴重者可能需拔甲術,術后配合過氧化氫溶液沖洗。糖尿病患者或免疫功能低下者需在控制基礎疾病后手術。
對慢性嵌甲患者可使用矯形貼片、分趾器或甲溝矯正器,通過物理牽拉改變指甲生長方向。嚴重彎曲指甲可嘗試甲板塑形術,在局部麻醉下重塑甲板弧度。日常需修剪成平直甲緣,避免穿尖頭鞋壓迫。
濕熱蘊結證可用金黃散外敷配合龍膽瀉肝丸口服,成膿期選用拔毒膏外貼?;疳槸煼煽焖倥拍?,艾灸足三里能增強免疫力?;謴推谝渣S芪、當歸等藥材煎湯浸泡,促進創(chuàng)面愈合。
治療期間保持患處清潔干燥,穿寬松透氣的鞋襪,避免二次損傷。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者應補充蛋白質(zhì)和維生素。術后2周內(nèi)避免劇烈運動,定期換藥觀察愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或膿液擴散需立即復診。
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