運動性哮喘是指由運動誘發(fā)的支氣管收縮反應(yīng),屬于哮喘的特殊類型,主要表現(xiàn)為運動后出現(xiàn)喘息、咳嗽或胸悶等癥狀。
運動性哮喘的發(fā)病機制與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。運動時快速呼吸導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā)、滲透壓升高,刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),引發(fā)支氣管平滑肌痙攣。典型癥狀包括運動后5-15分鐘出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音,部分患者伴有胸部緊迫感或持續(xù)性干咳,癥狀多在休息30-60分鐘后自行緩解。誘發(fā)因素包括冷空氣吸入、空氣污染暴露或高強度運動,游泳等濕潤環(huán)境運動較少引發(fā)癥狀。診斷需結(jié)合運動激發(fā)試驗和肺功能檢查,與普通哮喘不同,其癥狀具有明確運動誘因且間歇性發(fā)作。
長期未控制的運動性哮喘可能進(jìn)展為慢性氣道炎癥,增加氣道重塑風(fēng)險。少數(shù)患者會出現(xiàn)運動后嚴(yán)重支氣管痙攣,導(dǎo)致血氧飽和度下降甚至呼吸衰竭,需警惕運動相關(guān)性猝死。兒童患者因氣道更敏感,癥狀往往比成人更顯著。合并過敏性鼻炎或特應(yīng)性體質(zhì)者癥狀持續(xù)時間可能延長。
運動性哮喘患者應(yīng)避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運動,運動前15分鐘可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等短效β2受體激動劑預(yù)防發(fā)作,選擇游泳、瑜伽等低強度運動更為安全。日常需監(jiān)測峰值呼氣流速,定期復(fù)查肺功能,合并過敏性鼻炎者需同步控制鼻部炎癥。急性發(fā)作時立即停止運動并吸入急救藥物,若癥狀持續(xù)超過1小時或出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),須緊急就醫(yī)。維持規(guī)律有氧運動有助于提升心肺功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化運動方案。
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