HIV是人類免疫缺陷病毒的簡稱,屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬,主要通過破壞CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能缺陷。
HIV病毒顆粒呈球形,直徑約100-120納米,外層為脂質(zhì)包膜,鑲嵌有g(shù)p120和gp41兩種糖蛋白。核心部分包含兩條單鏈RNA、逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶等關(guān)鍵酶類,其遺傳物質(zhì)RNA需通過逆轉(zhuǎn)錄過程轉(zhuǎn)化為DNA后才能整合入宿主細(xì)胞基因組。
HIV分為HIV-1和HIV-2兩個(gè)類型,其中HIV-1是全球主要流行株,根據(jù)基因差異可進(jìn)一步分為M組、N組、O組和P組。M組包含A-K多個(gè)亞型,不同亞型在地理分布和傳播特征上存在差異,我國以B亞型和CRF01_AE重組型為主。
該病毒具有高度變異性,逆轉(zhuǎn)錄過程中缺乏校正功能導(dǎo)致突變率高。其復(fù)制需經(jīng)歷吸附融合、逆轉(zhuǎn)錄、整合、轉(zhuǎn)錄翻譯、裝配釋放等階段,能建立潛伏感染狀態(tài)并長期存在于記憶性T細(xì)胞中。
HIV特異性攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞,通過直接細(xì)胞病變效應(yīng)和免疫活化誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡,導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行性減少。當(dāng)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/微升時(shí),患者進(jìn)入艾滋病期,易發(fā)生機(jī)會性感染和腫瘤。
病毒主要存在于血液、精液、陰道分泌物等體液中,通過性接觸、血液及血制品、母嬰垂直傳播三種途徑感染。日常接觸如共用餐具、擁抱等不會造成傳播,病毒離開人體后存活時(shí)間較短。
目前尚無根治HIV感染的藥物,但規(guī)范使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、拉米夫定片、多替拉韋鈉片等抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可有效抑制病毒復(fù)制。建議高危人群定期檢測,確診后立即啟動(dòng)治療,日常生活中需避免無保護(hù)性行為,不與他人共用注射器,感染者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)以維持免疫功能。
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