月經(jīng)正常但不排卵可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、監(jiān)測(cè)排卵、手術(shù)治療等方式干預(yù)。不排卵可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰、精神壓力等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息,避免熬夜,每日保證7-8小時(shí)睡眠。控制體重在合理范圍,體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。減少高糖高脂飲食,增加全谷物、蔬菜水果攝入。戒煙限酒,避免過(guò)度飲用咖啡。
克羅米芬膠囊可促進(jìn)卵泡發(fā)育,適用于多囊卵巢綜合征患者。來(lái)曲唑片通過(guò)抑制雌激素合成誘導(dǎo)排卵。溴隱亭片用于治療高泌乳素血癥引起的排卵障礙。對(duì)于甲狀腺功能異常者需服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。戊酸雌二醇片可改善卵巢功能低下。
采用補(bǔ)腎活血法,可服用烏雞白鳳丸調(diào)理氣血。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位,每周治療2-3次。艾灸神闕穴有助于溫經(jīng)散寒。中藥周期療法根據(jù)月經(jīng)不同階段使用促卵泡湯、排卵湯等方劑。耳穴壓豆選取內(nèi)分泌、卵巢等反射區(qū)刺激。
從月經(jīng)第10天開(kāi)始每日測(cè)量基礎(chǔ)體溫,觀察雙相變化。使用排卵試紙檢測(cè)尿液中促黃體生成素峰值。經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,當(dāng)卵泡直徑達(dá)18-25毫米時(shí)提示成熟。宮頸黏液觀察出現(xiàn)蛋清樣拉絲狀提示排卵期。結(jié)合多種方法可提高監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的多囊卵巢綜合征。宮腔鏡檢查可排除宮腔粘連等器質(zhì)性病變。對(duì)于輸卵管阻塞者可進(jìn)行輸卵管疏通術(shù)。卵巢楔形切除術(shù)現(xiàn)已少用。術(shù)后需配合藥物維持治療效果。
建立健康飲食模式,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)蝦、豆制品,補(bǔ)充維生素E和鋅等營(yíng)養(yǎng)素。保持適度運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度疲勞,經(jīng)期減少劇烈運(yùn)動(dòng)。學(xué)會(huì)壓力管理技巧,可通過(guò)冥想、呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。避免頻繁使用緊急避孕藥等激素類藥物。定期婦科檢查,建議每6-12個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和超聲。記錄月經(jīng)周期及伴隨癥狀,就診時(shí)提供詳細(xì)資料有助于醫(yī)生判斷。
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