肩袖損傷術(shù)后粘連可通過(guò)物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)松解等方式治療。肩袖損傷術(shù)后粘連可能與術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、康復(fù)鍛煉不足、局部炎癥反應(yīng)、瘢痕組織增生、關(guān)節(jié)囊攣縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛、肌肉萎縮等癥狀。

1、物理治療

熱敷或超聲波治療有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解粘連組織的僵硬感。低頻電刺激可幫助減輕疼痛并改善肌肉功能。冷敷適用于術(shù)后早期腫脹階段，每次持續(xù)15-20分鐘。治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行，避免過(guò)度刺激導(dǎo)致炎癥加重。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。透明質(zhì)酸鈉注射液可用于關(guān)節(jié)腔潤(rùn)滑，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。

3、康復(fù)訓(xùn)練

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)從術(shù)后4-6周開(kāi)始，使用滑輪系統(tǒng)輔助前屈練習(xí)。主動(dòng)助力訓(xùn)練可采用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋外展動(dòng)作，每組10-15次。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期功能恢復(fù)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，出現(xiàn)明顯不適需立即停止。

4、關(guān)節(jié)腔注射

在超聲引導(dǎo)下注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，可抑制纖維組織過(guò)度增生。聯(lián)合利多卡因進(jìn)行神經(jīng)阻滯能短期改善疼痛癥狀。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，每月不超過(guò)1次。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。

5、手術(shù)松解

關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重粘連，術(shù)中需清除盂肱關(guān)節(jié)周?chē)w維束帶。開(kāi)放手術(shù)可能涉及喙突成形或肩峰成形，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始CPM機(jī)輔助鍛煉。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)計(jì)劃，防止再次粘連形成。吸煙患者術(shù)前需戒煙以降低并發(fā)癥概率。

術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持每日肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)3-4次，避免提拉重物及突然發(fā)力動(dòng)作。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制高糖高脂飲食減少炎癥反應(yīng)。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診排除感染可能。