預(yù)防青光眼的發(fā)生可通過(guò)控制眼壓、定期眼科檢查、避免危險(xiǎn)因素、保持健康生活方式、科學(xué)用眼等方式實(shí)現(xiàn)。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的不可逆性致盲眼病,早期預(yù)防尤為重要。
眼壓升高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素,建議40歲以上人群每年測(cè)量眼壓。存在高度近視、糖尿病、青光眼家族史的高危人群,需每半年監(jiān)測(cè)一次。若發(fā)現(xiàn)眼壓超過(guò)21毫米汞柱,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等,必要時(shí)考慮激光小梁成形術(shù)。
建議40歲后每1-2年進(jìn)行包括眼底照相、視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描在內(nèi)的全面眼科評(píng)估。對(duì)于前房角狹窄的疑似閉角型青光眼患者,需通過(guò)超聲生物顯微鏡檢查明確房角結(jié)構(gòu),早期行激光周邊虹膜切開術(shù)可有效預(yù)防急性發(fā)作。
避免長(zhǎng)時(shí)間黑暗環(huán)境用眼或過(guò)度低頭動(dòng)作,這些行為可能導(dǎo)致瞳孔散大誘發(fā)閉角型青光眼。謹(jǐn)慎使用散瞳藥物和皮質(zhì)類固醇滴眼液,控制每日咖啡因攝入量不超過(guò)200毫克。高血壓患者需穩(wěn)定血壓,避免血壓波動(dòng)加劇視神經(jīng)灌注不足。
堅(jiān)持每周3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善眼內(nèi)房水循環(huán)。飲食中增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化物質(zhì)。戒煙并控制體重,肥胖可能通過(guò)影響代謝增加開角型青光眼風(fēng)險(xiǎn)。
避免持續(xù)近距離用眼超過(guò)40分鐘,使用電子設(shè)備時(shí)保持30厘米以上距離,環(huán)境光照需充足均勻。夜間閱讀建議開啟背景光源,防止瞳孔過(guò)度擴(kuò)大。出現(xiàn)眼脹、虹視、視野缺損等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
預(yù)防青光眼需要建立終身管理意識(shí),高危人群應(yīng)從30歲開始建立眼健康檔案。日常注意保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度疲勞和劇烈咳嗽等可能引起眼壓波動(dòng)的行為。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥。建議選擇柔和的運(yùn)動(dòng)方式如太極拳、瑜伽,避免倒立等可能升高眼壓的體位。飲食上可適量增加富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物,有助于改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。若直系親屬有青光眼病史,子女應(yīng)在成年后盡早進(jìn)行基因檢測(cè)和基線眼科評(píng)估。
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