前列腺位于男性盆腔內(nèi),膀胱下方、直腸前方,環(huán)繞尿道起始部,是男性生殖系統(tǒng)的重要組成部分。
前列腺呈栗子形,上端寬大與膀胱頸相接,下端尖細(xì)抵泌尿生殖膈,后方緊貼直腸前壁。其底部橫徑約4厘米,垂直徑約3厘米,前后徑約2厘米,重量約20克。通過直腸指檢可觸及前列腺后表面,這是臨床檢查前列腺的常用方法。
前列腺前方為恥骨聯(lián)合,兩者間有豐富的靜脈叢和脂肪組織;后方與直腸壺腹僅隔一層直腸膀胱筋膜,這種解剖關(guān)系使得經(jīng)直腸超聲成為前列腺檢查的重要手段。兩側(cè)有提肛肌和盆側(cè)壁韌帶,下方與尿道外括約肌相連。
尿道從前列腺中央穿過,長約3厘米,稱為前列腺部尿道。該段尿道后壁有縱行隆起稱為尿道嵴,其中部膨大形成精阜,是射精管開口的部位。當(dāng)前列腺增生時,這個解剖特點(diǎn)會導(dǎo)致排尿困難。
前列腺血供主要來自膀胱下動脈和直腸中動脈,靜脈回流至前列腺靜脈叢。自主神經(jīng)纖維沿血管分布,既包含控制平滑肌收縮的交感神經(jīng),也有調(diào)節(jié)腺體分泌的副交感神經(jīng)。手術(shù)時需特別注意這些血管神經(jīng)束的位置。
現(xiàn)代解剖學(xué)將前列腺分為外周區(qū)、中央?yún)^(qū)和移行區(qū)。外周區(qū)占腺體體積70%,是前列腺癌好發(fā)部位;中央?yún)^(qū)占25%,包含射精管通道;移行區(qū)僅占5%,但良性前列腺增生主要發(fā)生于此區(qū)。這種分區(qū)對疾病診斷有重要意義。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于維護(hù)前列腺健康,建議避免長時間騎自行車等會陰部受壓的活動,適量補(bǔ)充番茄紅素和鋅元素。50歲以上男性應(yīng)定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指檢,出現(xiàn)尿頻尿急或排尿困難等癥狀時需及時就醫(yī)。
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