聽神經(jīng)瘤早期多表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴、聽力下降,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)眩暈、面部麻木或步態(tài)不穩(wěn)。聽神經(jīng)瘤的癥狀及表現(xiàn)主要有耳鳴、聽力減退、平衡障礙、面部感覺異常、頭痛。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)檢查。
耳鳴是聽神經(jīng)瘤最常見的早期癥狀,通常表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性高調(diào)耳鳴,類似蟬鳴或電流聲。腫瘤壓迫聽神經(jīng)會導(dǎo)致異常電信號傳遞,部分患者可能伴隨耳悶脹感。若耳鳴持續(xù)超過1個月且藥物治療無效,需通過磁共振成像排查聽神經(jīng)瘤。
進行性聽力下降是典型表現(xiàn),初期對高頻聲音識別困難,接電話時癥狀明顯。隨著腫瘤生長可出現(xiàn)言語分辨力下降,即使增大音量仍聽不清內(nèi)容。純音測聽顯示感音神經(jīng)性聾,聽覺腦干誘發(fā)電位檢查可見波間期延長。
當(dāng)腫瘤侵犯前庭神經(jīng)時,可能出現(xiàn)頭暈、行走偏斜或突然跌倒。急性發(fā)作期可見自發(fā)性眼震,冷熱試驗顯示患側(cè)前庭功能減退。部分患者會在快速轉(zhuǎn)頭時誘發(fā)短暫眩暈,需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別。
大型腫瘤壓迫三叉神經(jīng)會導(dǎo)致同側(cè)面部麻木或刺痛感,角膜反射減弱。嚴(yán)重者可出現(xiàn)咀嚼肌無力,但完全性面癱較少見。這種癥狀提示腫瘤直徑可能超過3厘米,需緊急評估手術(shù)指征。
顱內(nèi)壓增高引起的頭痛多位于枕部,呈持續(xù)性脹痛,晨起加重伴噴射性嘔吐。腫瘤阻塞第四腦室可導(dǎo)致腦積水,出現(xiàn)視乳頭水腫和意識障礙。此時屬于晚期危重表現(xiàn),需神經(jīng)外科緊急干預(yù)。
確診聽神經(jīng)瘤后應(yīng)避免劇烈頭部運動,減少咖啡因攝入以防耳鳴加重。建議每半年復(fù)查一次聽力與前庭功能檢查,小型腫瘤可選擇伽瑪?shù)吨委煛Pg(shù)后患者需進行前庭康復(fù)訓(xùn)練,通過視覺代償改善平衡功能,日?;顒咏ㄗh有人陪同以防跌倒。
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