老年子宮下垂主要表現(xiàn)為會陰部墜脹感、排尿異常、排便困難、陰道腫物脫出及性交不適等癥狀。子宮下垂通常與盆底肌松弛、多次分娩、長期腹壓增高等因素有關(guān)。
老年子宮下垂患者常感到會陰部沉重或下墜,尤其在長時(shí)間站立或行走后加重。這種不適感源于子宮韌帶和盆底支撐結(jié)構(gòu)松弛,導(dǎo)致子宮位置下移牽拉周圍組織。日??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,嚴(yán)重時(shí)需使用子宮托或手術(shù)修復(fù)。
子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻、尿急或壓力性尿失禁,咳嗽打噴嚏時(shí)漏尿常見。部分患者出現(xiàn)排尿不暢甚至尿潴留,與子宮下垂改變膀胱尿道角度有關(guān)。盆底康復(fù)訓(xùn)練和避免提重物可緩解癥狀,必要時(shí)需行尿道中段懸吊術(shù)。
直腸受壓迫會引起便秘、排便不盡感,嚴(yán)重時(shí)需手指協(xié)助還納脫出組織才能排便。長期用力排便可能加重盆底損傷。增加膳食纖維攝入和定時(shí)排便習(xí)慣很重要,合并直腸膨出需手術(shù)修補(bǔ)。
站立或腹壓增加時(shí)可見粉紅色組織從陰道口脫出,初期可自行回納,后期需手動(dòng)復(fù)位。脫出組織摩擦可能導(dǎo)致潰瘍出血。子宮托能暫時(shí)支撐,重度脫垂推薦陰式子宮切除術(shù)加盆底重建。
子宮下垂改變陰道軸向可能引起性交疼痛或陰道松弛感,影響生活質(zhì)量。輕度患者通過體位調(diào)整可改善,中重度需先進(jìn)行盆底功能評估和治療。
老年子宮下垂患者應(yīng)避免長期站立、提重物及慢性咳嗽等增加腹壓的行為,堅(jiān)持每日盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),保持體重適中。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù),多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物預(yù)防便秘。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,出現(xiàn)潰瘍時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期婦科檢查評估脫垂程度,根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)方案。
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