開放性氣胸的特點是胸壁存在與外界相通的傷口,導(dǎo)致胸腔與大氣直接連通,可能伴隨呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀。開放性氣胸主要由外傷引起,屬于急重癥,需立即就醫(yī)處理。
開放性氣胸最顯著的特征是胸壁缺損形成開放性傷口,空氣隨呼吸自由進出胸腔。吸氣時外界空氣經(jīng)傷口進入胸腔,患側(cè)肺受壓萎縮;呼氣時氣體從傷口排出,導(dǎo)致縱隔擺動。這種病理狀態(tài)會引發(fā)嚴重通氣功能障礙,患者常表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、血壓下降等缺氧和循環(huán)衰竭征象。查體可見傷口處有吸吮樣聲音,患側(cè)呼吸音減弱或消失,叩診呈鼓音。若未及時處理,可能因縱隔撲動導(dǎo)致心臟大血管扭曲,進一步加重休克。
開放性氣胸的緊急處理需立即封閉傷口,變開放性氣胸為閉合性氣胸?,F(xiàn)場可用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口,三邊膠布固定留出一邊排氣,防止形成張力性氣胸。轉(zhuǎn)運過程中需保持患者半臥位,避免劇烈咳嗽。醫(yī)療干預(yù)包括胸腔閉式引流、清創(chuàng)縫合、抗感染等措施,嚴重者需開胸手術(shù)探查。合并肋骨骨折或內(nèi)臟損傷時需同步處理,術(shù)后密切監(jiān)測血氣分析和胸片變化。
預(yù)防開放性氣胸需加強安全生產(chǎn)教育,高空作業(yè)或危險工種應(yīng)做好防護措施。交通事故中系安全帶可減少胸壁穿透傷風險。若發(fā)生胸部銳器傷,切忌自行拔出異物,應(yīng)立即壓迫止血并送醫(yī)??祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳嗽加劇、胸痛復(fù)發(fā)等情況需及時就診。
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