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開(kāi)放性氣胸怎么辦

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開(kāi)放性氣胸可通過(guò)緊急封閉傷口、保持呼吸道通暢、吸氧治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式處理。開(kāi)放性氣胸通常由銳器傷、車(chē)禍撞擊、高處墜落、槍彈傷、肋骨骨折等因素引起。

1、緊急封閉傷口

開(kāi)放性氣胸患者需立即用無(wú)菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，加壓包扎固定以減少氣體進(jìn)入胸腔。避免使用不透氣材料完全密封，可保留一角作為單向活瓣。傷口處理不當(dāng)可能導(dǎo)致張力性氣胸，表現(xiàn)為呼吸困難加重、頸靜脈怒張。急救后需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。

2、保持呼吸道通暢

將患者置于半臥位或傷側(cè)臥位，清除口腔分泌物防止窒息。若出現(xiàn)發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)，可能需要?dú)夤懿骞茌o助通氣。開(kāi)放性氣胸常合并血胸或肺挫傷，可能伴隨咳血、皮下氣腫等癥狀。

3、吸氧治療

通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，維持血氧飽和度超過(guò)90%。嚴(yán)重低氧血癥患者可能需要無(wú)創(chuàng)正壓通氣，但需警惕氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧療方案。

4、胸腔閉式引流

在急診室行胸腔閉式引流術(shù)排出積氣積液，常用28-32Fr引流管連接水封瓶。操作前需影像學(xué)確認(rèn)患側(cè)肺壓縮程度，術(shù)后定期擠壓引流管保持通暢。引流液呈血性且超過(guò)200毫升/小時(shí)提示活動(dòng)性出血。

5、手術(shù)治療

對(duì)于持續(xù)漏氣、臟器損傷或大量血胸患者，需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)或開(kāi)胸探查。常見(jiàn)術(shù)式包括肺裂傷修補(bǔ)術(shù)、肋間血管結(jié)扎術(shù)、胸壁缺損重建術(shù)等。術(shù)后可能使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊預(yù)防感染。

開(kāi)放性氣胸患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查胸片觀(guān)察肺復(fù)張情況。保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重需及時(shí)復(fù)診。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋，搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后6-8周內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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