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腎盂癌與腎癌并非一種疾病

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腎盂癌與腎癌不是同一種疾病，兩者在發(fā)病部位、病理類型及治療方式上存在明顯差異。腎盂癌起源于腎盂尿路上皮，屬于尿路上皮癌；腎癌則起源于腎實(shí)質(zhì)，多為腎細(xì)胞癌。主要區(qū)別包括{發(fā)病部位不同}、{病理類型不同}、{臨床表現(xiàn)差異}、{檢查手段側(cè)重不同}、{治療方案差異}。

1、發(fā)病部位不同

腎盂癌發(fā)生于腎盂黏膜的尿路上皮組織，屬于泌尿系統(tǒng)腫瘤；腎癌起源于腎小管上皮細(xì)胞，屬于腎臟實(shí)質(zhì)腫瘤。腎盂癌可能沿尿路擴(kuò)散至輸尿管或膀胱，而腎癌通常局限于腎臟內(nèi)生長(zhǎng)，晚期才侵犯周圍組織。

2、病理類型不同

腎盂癌90%以上為尿路上皮癌，少數(shù)為鱗癌或腺癌；腎癌以透明細(xì)胞癌最常見，占70%-80%，其余為乳頭狀腎細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌等亞型。病理類型差異直接影響靶向治療藥物的選擇。

3、臨床表現(xiàn)差異

腎盂癌早期可出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，伴血塊時(shí)可能出現(xiàn)腎絞痛；腎癌典型三聯(lián)征為血尿、腰痛和腹部腫塊，但僅10%患者同時(shí)出現(xiàn)。腎盂癌更易通過尿液脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

4、檢查手段側(cè)重不同

腎盂癌診斷依賴尿細(xì)胞學(xué)檢查、輸尿管鏡活檢及尿路造影；腎癌主要通過超聲、CT或MRI發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變。兩種腫瘤均需病理活檢確診，但取材方式不同，腎盂癌可通過尿路鏡取材，腎癌多需穿刺或術(shù)后病理。

5、治療方案差異

局限性腎盂癌首選腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)；局限性腎癌可行腎部分切除術(shù)。晚期腎盂癌以含鉑化療為主，可聯(lián)合免疫治療；晚期腎癌首選靶向藥物如舒尼替尼、帕唑帕尼等。兩種腫瘤術(shù)后隨訪方案也不同，腎盂癌需定期膀胱鏡檢查。

日常需注意觀察排尿異常癥狀，出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)保持充足飲水，避免憋尿，限制高脂高鹽飲食。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)及膀胱鏡，腎癌患者還需監(jiān)測(cè)肺部CT以防轉(zhuǎn)移。避免接觸染發(fā)劑、化工原料等致癌物，戒煙并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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