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胰腺癌的治療新進(jìn)展

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胰腺癌的治療新進(jìn)展主要包括手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、化療方案優(yōu)化和姑息治療支持等方向。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，針對(duì)不同分期的胰腺癌患者已有更精準(zhǔn)的治療選擇。

1、手術(shù)切除

根治性手術(shù)仍是早期胰腺癌的主要治療手段，胰十二指腸切除術(shù)和遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)的技術(shù)已趨于成熟。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡和機(jī)器人輔助手術(shù)可減少創(chuàng)傷，術(shù)后聯(lián)合新輔助化療可提高生存率。對(duì)于交界可切除患者，術(shù)前新輔助化療可能增加手術(shù)機(jī)會(huì)。

2、靶向治療

針對(duì)特定基因突變的靶向藥物為晚期患者帶來新希望。如PARP抑制劑奧拉帕利片可用于BRCA突變患者，厄洛替尼片聯(lián)合吉西他濱對(duì)EGFR高表達(dá)患者有效。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)有助于篩選靶向治療獲益人群。

3、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑在微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胰腺癌中顯現(xiàn)療效。腫瘤疫苗和CAR-T細(xì)胞療法尚處于臨床試驗(yàn)階段，聯(lián)合放療可能增強(qiáng)免疫應(yīng)答效果。

4、化療方案優(yōu)化

FOLFIRINOX方案和吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇已成為轉(zhuǎn)移性胰腺癌的一線選擇。納米載藥系統(tǒng)和局部灌注化療可提高藥物濃度，新型拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑伊立替康鹽酸鹽為二線治療提供選擇。

5、姑息治療支持

對(duì)于終末期患者，內(nèi)鏡下支架置入可緩解膽道梗阻，腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)能有效控制疼痛。營養(yǎng)支持治療包括胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充和腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，心理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量。

胰腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步或太極拳。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。治療期間需注意預(yù)防深靜脈血栓和感染，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或黃疸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作診療模式可為患者制定個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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