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急性腦梗塞喝水嗆主要原因有哪些

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急性腦梗塞患者喝水嗆咳主要與腦干或延髓損傷、吞咽功能失調(diào)、咽喉肌群協(xié)調(diào)障礙、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。腦梗塞可能影響吞咽中樞神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致咽喉肌肉運動不協(xié)調(diào)，引發(fā)嗆咳反射。

1、腦干或延髓損傷

腦干及延髓是控制吞咽反射的核心區(qū)域，梗塞灶若累及該部位，會直接破壞吞咽中樞功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咽期吞咽延遲、喉部上抬無力等癥狀，表現(xiàn)為飲水時突發(fā)嗆咳。需通過頭顱MRI明確病灶位置，急性期可采用鼻飼管進(jìn)食，后期配合吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。

2、吞咽功能失調(diào)

大腦皮層或皮質(zhì)延髓束受損時，會出現(xiàn)吞咽動作啟動困難或節(jié)律紊亂?；颊叱０殡S流涎、食物滯留口腔等癥狀。建議進(jìn)行吞咽造影評估，使用冰酸刺激等感覺促進(jìn)療法，必要時短期應(yīng)用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、咽喉肌群協(xié)調(diào)障礙

梗塞導(dǎo)致支配咽喉肌群的舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)功能障礙時，會出現(xiàn)會厭遮蓋不全、聲門閉合延遲等機械性異常。表現(xiàn)為飲水后立即嗆咳伴聲音嘶啞?？赏ㄟ^喉鏡觀察咽喉運動，康復(fù)期需進(jìn)行聲門上吞咽法訓(xùn)練，配合巴氯芬片緩解肌肉痙攣。

4、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常

三叉神經(jīng)脊束核或孤束核受損時，口腔咽喉部感覺減退，無法及時觸發(fā)吞咽反射?；颊叱o預(yù)警性嗆咳，易引發(fā)吸入性肺炎。需調(diào)整進(jìn)食體位為前傾30度，選用增稠劑改良液體性狀，急性期可短期使用維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

5、繼發(fā)感染

長期吞咽障礙可能導(dǎo)致誤吸，誘發(fā)肺部感染后加重咳嗽反射敏感性。常見發(fā)熱、膿痰等伴隨癥狀。需行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染治療，同時加強口腔護(hù)理。

急性腦梗塞患者出現(xiàn)嗆咳時應(yīng)立即暫停經(jīng)口進(jìn)食，采用床頭抬高30度的體位?？祻?fù)期需在言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行門德爾松手法、聲門上吞咽法等專項訓(xùn)練，逐步從糊狀食物過渡到普通飲食。定期復(fù)查胸部CT排除隱性誤吸，保持口腔清潔可降低感染風(fēng)險。家屬需掌握海姆立克急救法以備不時之需。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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