肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,主要由肛腺感染引起。日常需注意保持肛門清潔、避免久坐久站、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、及時處理便秘腹瀉、定期復(fù)查。
肛瘺最常見的成因是肛腺阻塞后發(fā)生感染,細(xì)菌通過肛竇侵入肛腺導(dǎo)管,形成膿腫后向皮膚破潰。典型表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、腫痛,可能伴隨發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,必要時行肛瘺切開術(shù)。
炎癥性腸病可能導(dǎo)致腸壁穿透性潰瘍,形成復(fù)雜性肛瘺?;颊叱0橛懈雇锤篂a、體重下降。需通過腸鏡檢查確診,治療需聯(lián)合使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制原發(fā)病。
肛門手術(shù)或異物損傷可能破壞肛管結(jié)構(gòu),誘發(fā)肛瘺形成。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口撕裂。
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周,可形成多發(fā)性瘺管,其特征為分泌物稀薄伴低熱盜汗。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程需持續(xù)6-9個月。
肛管癌浸潤可能形成惡性肛瘺,常見于中老年患者,伴隨肛門墜脹感、便血。確診需進(jìn)行病理活檢,治療需結(jié)合放化療和根治性手術(shù)。
肛瘺患者日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后使用溫水清洗肛門,避免用力擦拭。飲食上增加燕麥、西藍(lán)花等膳食纖維攝入,限制辛辣刺激食物。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán),若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期返院換藥,觀察瘺管愈合情況,防止假性愈合導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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