甲狀腺半切手術(shù)中切除峽部主要是為了降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并確保手術(shù)徹底性。峽部連接左右甲狀腺葉,切除后可減少殘留甲狀腺組織導(dǎo)致的病灶轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。
甲狀腺峽部是連接左右葉的狹窄組織帶,在甲狀腺癌手術(shù)中,若僅切除患側(cè)葉而保留峽部,可能導(dǎo)致癌細(xì)胞通過峽部淋巴管網(wǎng)向?qū)?cè)擴(kuò)散。臨床觀察顯示,保留峽部的半切患者術(shù)后對側(cè)葉復(fù)發(fā)率高于切除峽部者。對于乳頭狀癌等低度惡性腫瘤,峽部切除能更徹底清除可能存在的微小病灶。手術(shù)中切除峽部不會(huì)顯著增加甲狀旁腺損傷或喉返神經(jīng)麻痹風(fēng)險(xiǎn),操作難度與單純半切差異不大。術(shù)后甲狀腺功能可通過剩余腺體代償,多數(shù)患者無須終身服用左甲狀腺素鈉片。
甲狀腺半切術(shù)后需定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可適當(dāng)增加海帶紫菜等含碘食物,但需控制每日碘攝入量不超過600微克。出現(xiàn)手足麻木或聲嘶應(yīng)及時(shí)復(fù)查,術(shù)后3-6個(gè)月需進(jìn)行甲狀腺超聲評估殘留腺體狀態(tài)。日常注意保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜等可能影響內(nèi)分泌的因素。
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