牙齒被蛀空后選擇補牙還是拔牙需根據(jù)齲壞程度決定,若牙體缺損未累及牙髓可補牙,若齲壞已導致牙髓壞死或根尖病變則需拔牙。主要評估因素有齲壞深度、牙髓活力、根尖周狀況、鄰牙關系及修復可行性。
當齲壞僅累及牙釉質或牙本質淺層時,通過去腐備洞后可直接用復合樹脂、玻璃離子水門汀等材料充填。這類補牙能保留天然牙體結構,恢復咀嚼功能且治療周期短。若齲洞已接近牙髓但未引發(fā)不可逆性牙髓炎,可采用間接蓋髓術或活髓切斷術保留部分牙髓活力,再行嵌體或全冠修復。
當齲壞導致牙髓壞死、根尖周膿腫或牙根縱裂時,拔牙成為必要選擇。嚴重根尖病變可能引發(fā)頜骨感染,殘根殘冠可能損傷鄰牙或口腔黏膜。拔牙后需考慮種植修復、固定橋或活動義齒恢復缺牙功能,避免長期缺牙導致咬合紊亂和牙槽骨吸收。
無論選擇補牙或拔牙,術后均需加強口腔衛(wèi)生維護,使用含氟牙膏及牙線清潔,每半年進行專業(yè)潔治。避免用患側咀嚼硬物,定期復查X線監(jiān)測治療效果。對于已行充填治療的牙齒,若出現(xiàn)冷熱敏感或自發(fā)痛需及時復診;拔牙后應按醫(yī)囑咬緊棉球止血,24小時內禁止漱口刷牙,72小時后開始輕柔清潔創(chuàng)口,兩周內避免劇烈運動促進愈合。
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