肺癌晚期上不來(lái)氣非常痛苦可通過(guò)吸氧治療、藥物治療、心理疏導(dǎo)、體位調(diào)整、姑息治療等方式緩解。肺癌晚期呼吸困難通常由腫瘤壓迫、胸腔積液、肺部感染、慢性阻塞性肺病、貧血等原因引起。
肺癌晚期患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí),可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧改善缺氧狀態(tài)。低流量吸氧能緩解因腫瘤阻塞氣道導(dǎo)致的血氧飽和度下降,同時(shí)減少呼吸肌疲勞。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機(jī),維持氧流量在醫(yī)生建議范圍內(nèi),避免長(zhǎng)期高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片可減輕呼吸困難伴隨的瀕死感,該藥通過(guò)抑制呼吸中樞對(duì)缺氧的敏感性發(fā)揮作用。氨溴索注射液能稀釋痰液,緩解氣道阻塞。醋酸潑尼松片可減輕腫瘤周圍炎癥水腫,但需注意長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)感染。使用藥物期間需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧變化。
呼吸困難引發(fā)的焦慮會(huì)加重癥狀,認(rèn)知行為療法可幫助患者建立應(yīng)對(duì)機(jī)制。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度緊張,可通過(guò)握持患者手掌、引導(dǎo)緩慢腹式呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力。音樂(lè)療法選用每分鐘60拍以下的舒緩曲目,有助于降低呼吸頻率。
前傾坐位能利用重力減少膈肌受壓,建議在床頭放置可調(diào)節(jié)靠墊。單側(cè)肺部病變者可采取健側(cè)臥位,避免腫瘤壓迫功能肺組織。夜間睡眠時(shí)抬高床頭30度,使用記憶棉枕頭支撐頸部,可減少平臥時(shí)的呼吸功耗。
胸腔穿刺引流能快速緩解惡性胸腔積液導(dǎo)致的壓迫癥狀。支氣管支架植入適用于大氣道狹窄病例。放射治療對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的限制性通氣障礙有效。這些侵入性操作需評(píng)估患者體能狀態(tài),預(yù)期生存期大于3個(gè)月者獲益更明顯。
肺癌晚期患者日常需保持環(huán)境濕度在40%-60%,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)避免加重心肺負(fù)擔(dān)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉,分6-8次少量進(jìn)食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰手法,定期幫助變換體位。出現(xiàn)口唇紫紺或呼吸頻率超過(guò)30次/分鐘時(shí)需立即就醫(yī)。建議記錄每日癥狀變化,便于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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