功能性便秘通常由胃腸動(dòng)力不足、膳食纖維攝入不足、排便習(xí)慣不良、精神心理因素、藥物副作用等原因引起，診斷標(biāo)準(zhǔn)需符合羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于功能性胃腸病的相關(guān)條目。功能性便秘主要表現(xiàn)為排便頻率減少、糞便干硬、排便費(fèi)力或排便不盡感，病程至少持續(xù)6個(gè)月且近3個(gè)月癥狀活躍。

1、胃腸動(dòng)力不足

胃腸動(dòng)力不足可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過(guò)度吸收，進(jìn)而引發(fā)便秘。這種情況可能與年齡增長(zhǎng)、久坐不動(dòng)、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。胃腸動(dòng)力不足通常表現(xiàn)為腹脹、食欲下降等癥狀。改善措施包括增加運(yùn)動(dòng)量、腹部按摩、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片或莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。

2、膳食纖維攝入不足

膳食纖維具有吸水膨脹、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的功能。長(zhǎng)期缺乏蔬菜水果、全谷物等高纖維食物，會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小、質(zhì)地變硬。膳食纖維攝入不足可能伴隨口臭、皮膚粗糙等表現(xiàn)。建議每日攝入25-30克膳食纖維，可通過(guò)食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物補(bǔ)充，同時(shí)需保證每日飲水1500-2000毫升。

3、排便習(xí)慣不良

忽視便意、如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)期使用瀉藥等不良排便習(xí)慣可能干擾直腸排便反射。這種情況常見于工作繁忙者或痔瘡患者，可能伴隨肛門墜脹感。建議建立定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過(guò)10分鐘，避免過(guò)度用力。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散。

4、精神心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過(guò)腦腸軸影響腸道功能，導(dǎo)致排便困難。這類患者常伴有失眠、頭痛等軀體化癥狀。心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息、腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善癥狀。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用帕羅西汀片等抗焦慮藥物，配合認(rèn)知行為治療。

5、藥物副作用

部分藥物如鈣劑、鐵劑、阿片類鎮(zhèn)痛藥可能抑制腸蠕動(dòng)導(dǎo)致便秘。這種情況多發(fā)生在長(zhǎng)期服藥人群，可能伴隨惡心、腹痛等癥狀。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用開塞露輔助排便，或改用琥珀酸普蘆卡必利片等新型通便藥物。

功能性便秘患者需建立規(guī)律作息，每日固定時(shí)間嘗試排便，即使無(wú)便意也應(yīng)堅(jiān)持。飲食上增加富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物，適量食用酸奶等含益生菌食品。避免久坐不動(dòng)，建議每日進(jìn)行30分鐘快走或腹部按摩。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。診斷時(shí)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)安排結(jié)腸鏡檢查或胃腸傳輸試驗(yàn)。