陽痿通常是指勃起功能障礙,主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)無法達(dá)到或維持足夠的陰莖勃起以完成滿意性生活。真正的陽痿需滿足以下條件:癥狀持續(xù)超過3個月、影響性生活質(zhì)量、排除偶爾生理性疲軟或心理緊張因素。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素異常、心理壓力或藥物副作用等因素有關(guān)。
真正的陽痿表現(xiàn)為勃起困難或維持勃起障礙反復(fù)出現(xiàn),且持續(xù)時間較長。偶爾因疲勞、飲酒或情緒波動導(dǎo)致的暫時性勃起不堅不屬于陽痿范疇。若癥狀間斷出現(xiàn)但頻率逐漸增加,可能提示病情進(jìn)展。
血管性原因如動脈粥樣硬化、高血壓可導(dǎo)致陰莖供血不足;糖尿病引起的神經(jīng)損傷可能影響勃起信號傳導(dǎo);睪酮水平低下等內(nèi)分泌異常也與勃起功能相關(guān)。這類情況需通過血糖檢測、激素水平測定或陰莖血流超聲等檢查明確。
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致心因性勃起功能障礙。典型特征為晨勃正常但性生活時勃起困難,或伴隨性欲減退。長期心理壓力可能轉(zhuǎn)化為混合型功能障礙,需結(jié)合心理評估量表輔助診斷。
部分抗抑郁藥如帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾緩釋片、抗雄激素藥物可能干擾勃起功能?;熕幬锘蚯傲邢侔﹥?nèi)分泌治療藥物也常見此類副作用。需結(jié)合用藥史判斷,調(diào)整用藥方案可能改善癥狀。
盆腔手術(shù)如前列腺根治術(shù)、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可直接損傷勃起相關(guān)神經(jīng)通路。陰莖硬結(jié)癥等局部病變也可能導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性陽痿,需通過陰莖彩超或MRI檢查確診。
建議存在勃起功能障礙者記錄癥狀頻率和誘因,避免過度飲酒和吸煙??蓢L試有氧運(yùn)動改善血管功能,必要時盡早就醫(yī)。臨床常用治療包括磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片,或真空負(fù)壓裝置等物理療法,嚴(yán)重者可能需陰莖假體植入手術(shù)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,自行用藥可能掩蓋潛在疾病。
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