少弱精癥患者應(yīng)就診于生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科,該病癥可能與內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、染色體異常、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
生殖醫(yī)學(xué)科是少弱精癥的首選就診科室,醫(yī)生會通過精液分析評估精子數(shù)量、活力及形態(tài)。若存在促性腺激素分泌不足等內(nèi)分泌問題,可能使用人絨毛膜促性腺激素注射液或枸櫞酸氯米芬片調(diào)節(jié)激素水平。對于不明原因的精子質(zhì)量下降,可能建議輔助生殖技術(shù)如體外受精。
泌尿外科主要處理器質(zhì)性病變,如精索靜脈曲張患者可能需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。合并附睪炎時可使用左氧氟沙星片抗感染,伴有前列腺炎者可能需鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。陰囊超聲檢查是該科室常用診斷手段。
當(dāng)存在明顯激素紊亂如低睪酮血癥時,需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。醫(yī)生可能開具十一酸睪酮軟膠囊補充雄激素,或使用來曲唑片調(diào)節(jié)雌激素水平。垂體瘤等中樞性疾病引起的少弱精需進一步排查。
染色體核型分析發(fā)現(xiàn)異常如克氏綜合征時,需遺傳學(xué)咨詢。Y染色體微缺失檢測陽性者可能建議三代試管嬰兒技術(shù)阻斷遺傳。部分遺傳性疾病目前尚無特效藥物治療。
中醫(yī)辨證施治可使用復(fù)方玄駒膠囊溫腎益精,或五子衍宗丸改善生精功能。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位可能有助于改善局部微循環(huán)。需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查評估療效。
少弱精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境與緊身褲,保證鋅、硒等微量元素攝入,戒煙限酒并控制體重。治療期間每3個月復(fù)查精液質(zhì)量,配偶同步檢查生育力。嚴重少弱精癥經(jīng)6-12個月規(guī)范治療無效時,應(yīng)及時考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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