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慢阻肺病人死前征兆

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慢阻肺病人臨終前可能出現(xiàn)呼吸衰竭加重、意識模糊、四肢末端發(fā)紺、血壓下降、尿量減少等征兆。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，終末期患者因長期缺氧和二氧化碳潴留，多器官功能逐漸衰竭。

1、呼吸衰竭加重

患者呼吸頻率顯著加快或減慢，出現(xiàn)點頭樣呼吸、張口呼吸等異常模式，血氧飽和度持續(xù)低于80%。此時肺部通氣換氣功能嚴(yán)重受損，常需無創(chuàng)呼吸機輔助，但治療效果有限?？勺襻t(yī)囑使用氨茶堿注射液、吸入用布地奈德混懸液等緩解癥狀。

2、意識模糊

由于高碳酸血癥導(dǎo)致腦水腫，患者出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷，對疼痛刺激反應(yīng)減弱。此時需保持呼吸道通暢，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物?？杀O(jiān)測動脈血氣分析，必要時靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

3、四肢末端發(fā)紺

指端、口唇呈現(xiàn)青紫色，提示外周循環(huán)衰竭和嚴(yán)重低氧血癥。此時肢體溫度降低，毛細(xì)血管再充盈時間超過3秒。需注意保暖，避免末梢血管收縮加重缺氧，可間斷低流量吸氧。

4、血壓下降

收縮壓持續(xù)低于90mmHg，伴隨脈搏細(xì)弱、皮膚濕冷，提示循環(huán)系統(tǒng)衰竭?？赡芘c右心功能不全、感染性休克有關(guān)。需密切監(jiān)測生命體征，慎用升壓藥物如鹽酸多巴胺注射液。

5、尿量減少

24小時尿量少于400ml，甚至無尿，反映腎功能衰竭。此時常合并電解質(zhì)紊亂，需限制液體入量，避免肺水腫加重?？蓹z測血清肌酐水平，必要時進(jìn)行血液凈化治療。

對于終末期慢阻肺患者，家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適，協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰，使用加濕器維持氣道濕潤。飲食選擇高熱量流質(zhì)食物，少量多餐。密切觀察瞳孔變化、呼吸節(jié)律等生命體征，及時與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片，同時做好心理安撫工作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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