兒童疝通常指腹股溝斜疝,是小兒外科常見疾病,主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復性包塊,可通過疝囊高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
腹股溝斜疝是兒童最常見的疝類型,由于鞘狀突未閉合導致?;純涸诳摁[或站立時腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊,平臥后消失。早期可嘗試手法復位,若反復發(fā)作需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
臍疝多因臍環(huán)未完全閉合所致,表現(xiàn)為臍部突出柔軟包塊。2歲前有自愈可能,可使用彈性腹帶加壓包扎。若4歲后仍未閉合或發(fā)生嵌頓,需手術(shù)修補。手術(shù)方式包括臍疝修補術(shù)和腹腔鏡下臍疝修補術(shù)。
嵌頓性疝是急癥,表現(xiàn)為包塊無法回納伴疼痛嘔吐。需立即就醫(yī)手法復位,失敗則急診手術(shù)。可能引起腸壞死等嚴重并發(fā)癥。家長發(fā)現(xiàn)兒童哭鬧不安伴腹股溝包塊時需高度警惕。
復發(fā)疝多因術(shù)后腹壓增高或手術(shù)技術(shù)因素導致。需再次手術(shù)修補,必要時使用補片。術(shù)后應(yīng)避免便秘、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。復發(fā)率與首次手術(shù)年齡和術(shù)式選擇有關(guān)。
包括白線疝、切口疝等少見類型。白線疝表現(xiàn)為腹中線包塊,多需手術(shù)修補。切口疝發(fā)生于手術(shù)后,需根據(jù)缺損大小選擇修補方式。這些特殊類型疝在兒童中發(fā)病率較低。
家長應(yīng)注意觀察兒童腹股溝和臍部情況,發(fā)現(xiàn)包塊及時就醫(yī)。避免讓兒童長時間哭鬧或便秘,減少腹壓增高因素。術(shù)后保持傷口清潔干燥,定期復查。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,根據(jù)恢復情況逐步恢復正常活動。
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