無癥狀性冠心病是指冠狀動脈存在明顯狹窄或阻塞但缺乏典型心絞痛癥狀的冠心病類型,可能表現(xiàn)為隱匿性心肌缺血或無癥狀心肌梗死。
無癥狀性冠心病患者通常因其他原因接受心臟檢查時偶然發(fā)現(xiàn),如心電圖顯示ST段改變、運動負荷試驗陽性或冠狀動脈造影證實狹窄。這類患者因缺乏胸痛警示,更容易發(fā)生急性心肌梗死、猝死等嚴重事件。發(fā)病機制可能與痛覺神經(jīng)受損、缺血程度較輕或個體痛閾差異有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)非典型癥狀如活動后氣促、乏力,易被誤認為衰老或缺乏鍛煉。
高風(fēng)險人群包括長期糖尿病患者、高齡患者及慢性腎病患者,這些人群的自主神經(jīng)病變可能掩蓋疼痛信號。診斷需結(jié)合冠脈CTA、心肌核素掃描等影像學(xué)檢查,必要時行冠狀動脈造影明確病變程度。治療原則與典型冠心病一致,包括控制血壓血糖、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集等,嚴重狹窄者需考慮支架植入。
無癥狀性冠心病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血脂及血糖水平,保持低鹽低脂飲食并適度進行有氧運動。避免吸煙及二手煙暴露,控制體重在合理范圍。糖尿病患者需嚴格管理血糖,定期進行心臟相關(guān)檢查。若出現(xiàn)新發(fā)活動耐力下降、不明原因出汗等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑調(diào)整藥物或進一步評估血管情況。日??捎涗浕顒雍笮穆首兓?,有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
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