心衰合并腎衰終末期可能出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少、意識模糊、全身水腫、血壓持續(xù)下降等癥狀。這些癥狀提示多器官功能衰竭，需立即就醫(yī)干預。
呼吸困難是心衰終末期的典型表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部聽診可聞及濕啰音。尿量顯著減少甚至無尿是腎衰進展至終末期的標志，伴隨血肌酐和尿素氮水平快速上升。意識模糊多由腦灌注不足及毒素蓄積導致，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。全身水腫常從下肢開始蔓延至全身，嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液和腹水。血壓持續(xù)下降反映心臟泵功能嚴重受損，收縮壓常低于90mmHg且對升壓藥物反應差。
終末期患者需絕對臥床休息，保持半臥位減輕呼吸困難，限制每日液體攝入量不超過1000ml，嚴格控制鈉鹽攝入。監(jiān)測每小時尿量及血氧飽和度，避免使用腎毒性藥物。家屬應配合醫(yī)護人員做好口腔護理和皮膚護理，預防壓瘡和感染。疼痛管理可采用嗎啡注射液緩解呼吸困難，但需注意其對呼吸的抑制作用。建議提前與醫(yī)生溝通臨終關懷方案，包括是否進行氣管插管、血液透析等有創(chuàng)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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