代償期肝硬化和失代償期肝硬化可通過(guò)臨床癥狀、肝功能指標(biāo)及并發(fā)癥進(jìn)行區(qū)分。代償期患者癥狀輕微或無(wú),肝功能基本正常;失代償期則出現(xiàn)明顯肝功能衰竭和嚴(yán)重并發(fā)癥。
代償期肝硬化患者通常無(wú)明顯不適,可能僅表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退或腹部隱痛,肝功能檢查如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)接近正常范圍,影像學(xué)可見(jiàn)肝臟形態(tài)改變但無(wú)腹水、消化道出血等并發(fā)癥。此階段肝臟仍能維持基本代謝功能,患者生活質(zhì)量和預(yù)期壽命相對(duì)較好。
失代償期肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、下肢水腫、嘔血或黑便等典型表現(xiàn),肝功能檢查顯示白蛋白顯著降低、凝血功能異常、膽紅素升高。常見(jiàn)并發(fā)癥包括食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等。此階段肝臟已無(wú)法代償正常功能,需積極醫(yī)療干預(yù)。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,限制鈉鹽攝入以防腹水加重。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等癥狀需立即就醫(yī)。代償期患者可通過(guò)抗病毒治療延緩病情進(jìn)展,失代償期則需考慮肝移植評(píng)估。
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